一、报名基本信息

单位名称

全称（如实填写）

报名联系人

姓名

手机

职务

传真

邮箱

注册资本

法定代表人

单位注册地址

单位办公地址

单位性质

□社会团体 □国有企业 □民营企业 □国有参股企业

□外资企业 □合资企业 □国有控股企业

其他（请注明）：

是否上市公司

□否

□是（上市时间： ，上市地点： ，

股票代码： ）

报名单位简介

（发展历程、主营业务、市场销售、资源整合共享能力、技术成果转化能力等方面基本情况，不超过400字）

二、参赛项目基本信息

项目名称

全称（如实填写）

参赛类别

□ 应用创新

□ 技术创新

创新点

简要介绍项目创新性，如应用创新点/技术创新点

项目概述

简要阐述项目建设主要内容、投资概况、研发和应用水平等有关情况。

（不超过400字）

推荐单位意见

三、参赛项目详细介绍

1.项目基本情况

（1）企业资质与能力

（申报主体资质、资源整合共享能力、财务状况、技术基础、产业化能力等。）

（2）设计与实施方案

（注册用户规模、技术建设方案、服务推广及成果转化方案、保障措施、进度安排、预期目标、效益分析、风险分析、成长性分析等。）

（3）项目负责人与项目团队实力

（项目负责人资质及工作经验、项目团队人员构成和类似项目经验等、团队人员参与省部级及以上科研项目情况等。）

（4）项目实施的创新性

（技术创新、模式创新及相关知识产权等。）

（5）项目的可推广性

（示范意义及推广价值、推广可行性、推广范围。）

2.实施情况

（1）实施主体、服务对象及适用场景

（2）实施情况

（已开展工作情况，目前存在哪些问题和难点，计划如何解决。）

3.下一步实施计划

（下一步建设的主要内容、进度安排、风险控制等。）