各市、县（市、区）科技局，国家、省级开发区（高新区、经开区），有关高校和科研单位：

为贯彻落实五大发展行动计划，深入实施创新驱动发展战略，加快推进我省科技企业孵化器、众创空间规范发展，促进其管理水平和服务能力提升，经研究，我厅组织开展2018年度省级科技企业孵化器认定、众创空间备案相关工作。现将有关事项通知如下：

一、申报对象

（一）省级科技企业孵化器。申请省级科技企业孵化器认定的对象须符合《安徽省科技企业孵化器和加速器认定备案管理办法》（科高〔2018〕22号）中省级科技企业孵化器相关条件要求。

（二）省级众创空间。申请省级众创空间备案的对象须符合《安徽省众创空间备案实施细则》（科高〔2016〕14号）相关条件要求。

二、申报组织

各相关市、县科技局应按照相关标准和要求，对本辖区内拟申请省级科技企业孵化器认定和省级众创空间备案的对象进行实地考察，符合申报条件的，由市科技局正式行文予以推荐。

三、材料要求

（一）申请省级科技企业孵化器认定的，根据附件1要求填写相关申报材料。

（二）申请省级众创空间备案的，根据附件2要求填写相关申报材料。

各申报单位应确保所提供的申报资料真实有效。有弄虚作假、徇私舞弊等行为的，将取消认定备案资格。

四、工作安排

（一）申报主体向所在市科技局提出申请。

（二）市科技局审核合格后，于11月10日前向省科技厅提出书面推荐意见，报送纸质申报材料一式一份至安徽省科技成果转化服务中心（合肥高新区黄山路601号，科创大楼3楼皖科融创众创空间）。

（三）省科技厅根据各市推荐情况，组织专家对各申报主体进行实地考察和评审。

五、联系方式

18755150022
安徽省科学技术厅

2018年9月30日

附件：1.安徽省科技企业孵化器认定申报材料清单.docx
附件：2.安徽省众创空间备案申报书.docx

表1

科技企业孵化器现有孵化场地情况表

科技企业孵化器名称：

序号

楼宇名称

详细地址

启用时间

面积(M2)

其中 (M2)

产权情况

企

业

用

服

务

用

办

公

用

其



他

自有产权

受托管理

租

赁

其

他



































































































































合计

























备注：需提供科技企业孵化器现有孵化场地产权证明复印件；受托管理的孵化场地请提供对方产权证明复印件并提供双方协议证明复印件，租赁孵化场地请提供租赁合同复印件（包括房屋产权证及附图）。



表2

科技企业孵化器管理人员名单

科技企业孵化器名称：

序号

姓名

学历

工作分工

是否参加过孵化器培训





































































































备注：需提供孵化器管理人员学历证书复印件，接受孵化器专业培训人员培训证书复印件。



表3

科技企业孵化器在孵企业情况汇总表

科技企业孵化器名称：

序号

企业名称

注册时间

入驻时间

技术领域

孵化场地

（平方米）

大专以上学历人数

已申请知识产权数量

































































































































































备注：需提供在孵企业工商营业执照副本复印件、孵化协议复印件。



表4

在孵企业获得知识产权一览表

科技企业孵化器名称：

序号

企业名称

知识产权名称

知识产权类别

授权（申请）时间






































































































备注：知识产权类别包括：发明专利、实用新型专利、外观设计专利、计算机软件著作权等。



表5

科技企业孵化器毕业企业情况汇总表

科技企业孵化器名称：

序号

企业名称

毕业时间

技术领域

毕业时拥有

知识产权数量

毕业时

是否高企

毕业时是否

引人风险投资













































































































































备注：需提供毕业企业证书复印件。


表6

科技企业孵化器孵化资金设立情况表

科技企业孵化器名称：

孵化资金

及来源

（万元）

设立时间

孵化资金总额

（万元）

其中

政府拨款

自有资金

其它来源











孵化资金支持在孵企业项目情况

序号

项目名称

项目单位

支持年度

支持额度

（万元）





































































































合计




备注：需提供设立孵化资金的文件、如何使用孵化资金的文件等，并提供资金使用案例证明材料（如：投资证明、资金进账单等）。



表7

聘请创业导师及开展活动情况

科技企业孵化器名称：

序号

创业导师姓名

近2年开展活动次数

开展活动内容

















































































备注：需提供创业导师聘书、开展活动的相关证明材料。